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[转帖] 省将完成医保基金即时月底前河南结算全掩盖

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发表于2025-07-04 08:17:24|只看该作者回帖奖励|倒序浏览|阅读模式

      昨日 ,月底掩盖记者从河南省医疗保证服务中心得悉 ,前河本月底前 ,南省我省将完结医保基金即时结算全掩盖 。将完金即结算的成医提速将缓解医疗组织垫资压力,有利于医院完结可持续发展。保基

      曾经  ,时结算全医保基金对医疗组织结算是月底掩盖“后付制”,医疗组织在参保人员出院次月15日前向医保经办组织申报费用,前河医保经办组织在申报后30个作业日内完结审阅和拨付 ,南省这种结算方法周期长,将完金即不利于医疗组织资金流通 。成医为破解这一难题,保基2月25日 ,时结算全我省出台《医保基金即时结算作业施行方案》 ,月底掩盖清晰构建“日拨付、月结算、年清算”的结算新模式 ,提出全省一致即时结算“施行途径” ,即在原有月结算 、年度清算流程基础上 ,将月批量申报拨付,提速至周、日 ,医保基金拨付时限由一般的60天左右紧缩至最快1天 ,医保基金回款周期大幅缩短 。

      依照即时结算变革方针,河南省在一致“施行途径”基础上 ,一致添加按日、隔日、按周的结算新模式,定点医药组织依据本身运转实践挑选结算周期 ,医保经办组织针对住院费用依照70%的份额进行审阅拨付;针对门诊 、药店等费用 ,撤销月度结算  ,将结算流程由本来的受理 、审阅、签章、拨付分步施行,调整为“即申、即审 、即拨”,合规费用实报实付 ,保证基金安全的一起 ,明显提高结算功率。

      “新政施行前,咱们医院都是在每个月固定日期进行费用申报 ,再加上各种审阅流程 ,医院最快也只能在申报后的次月底拿到上个月的医保结算费用 。”体会了新政后 ,郑州市中心医院财政作业人员由衷感叹 ,“医保即时结算真是便利又方便,医院能够自主挑选当日结 、隔日结 、按周结或许按月结,把作业平摊到日常,办事功率高了,也能充沛缓解医院运营压力 。”。

      据悉 ,在郑州市 、安阳市试点先行的基础上 ,3月14日 ,省直 、开封市 、洛阳市、焦作市 、周口市医保即时结算也已正式上线运转 ,当天共付出即时结算医保费用1933.8万元。至此 ,我省完结与定点医药组织即时结算的统筹区添加至7个 。

      计算显现,到现在,我省共有368家即时结算试点医药组织完结医保基金付出11.57亿元 ,共结算208.41万人次 。依照方案 ,现在我省其他统筹区已完结即时结算体系测验 ,3月底前我省将全面发动实践付费,完结全省统筹区域医保即时结算全掩盖。(记者 王红) 。


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